写于 2016-10-06 13:37:34| 美高梅娱乐场| 体育

2004年,Danielle Decrette接受了体外受精这不是她的第一次 - 她和她的丈夫有一个3岁的女儿通过体外受精设想 - 她知道她进入什么时候就像他四年前一样,Decrette的医生用激素刺激她,从她的卵巢中提取卵子,在实验室中用精子给它们施肥,并将产生的胚胎放入她的子宫中

但是这次这个过程失败了所以医生决定在下一轮转移两个胚胎以增加她怀孕的几率“你知道你可能有双胞胎,”医生在Decrette说她“吓坏了之前警告过她......我只是想再多一个孩子”但是因为这对她的另一个孩子来说似乎是她最好的机会,她决定无论如何,她的双胞胎早产儿是两个月前出生,体重不足,每个体重不足35磅,经过卧床休息后需要非常高的时间

尽管早产,但她的双胞胎女儿现在“p “她说,”让他们过得真幸福“但是回头看,现年49岁的Decrette认为,”最好的事情将是一个胚胎,一个孩子“在这些幻灯片中查看本周所有最佳照片是10年前的今天,生育医生几乎肯定会将她推离两胚植入的想法;新技术使单胚胎转移的可能性大大增加,他们认为,多倍带来的潜在危害根本不值得

双胞胎和三胞胎对母亲和婴儿都有短期和长期的健康风险IVF根据2004年丹麦的一项研究,在产科护士和妇产科斯堪的纳维亚发表的研究表明,双胞胎的出生率比单身人士高出七倍:在双胞胎中,双胞胎的死胎率是双胞胎的两倍,而双胞胎的母亲有一个46倍的剖宫产风险,大多数母亲希望避免的风险,更长的恢复时间和可能对婴儿造成的有害影响,希望避免的手术双胞胎也几乎是新生儿重症监护病房的两倍

的倍数一直是IVF的不幸成本自从1978年第一个试管婴儿以来,医生一直在将多个胚胎移植到母亲的子宫中,希望能够达到一个健康的胎儿当时,医生们无法知道哪一个胚胎会成为那个胚胎,所以“人们在对冲他们的赌注”,该国最大的生育计划Shady Grove生育中心的退休医学主任Robert Stillman博士说

但是,由于技术的进步,今天的生殖医生在选择健康的胚胎方面的转移要好得多

大多数诊所可以培养胚胎长达五天,而不是过去两到三天的限制

许多人认为,这种进步有助于清除异常胚胎一些诊所对胚胎进行活检以发现染色体正常的胚胎这一点至关重要,特别是对有希望的年长母亲而言:年轻女性卵子中只有2/5的卵子是染色体正常的,而且这个数字随着年龄的增长而减少定时视频和其他胚胎的无创性分析也有助于医生选择和植入一个成功机会很高的单胚胎根据美国生殖医学学会e(ASRM),1978年试管婴儿的妊娠率仅为04%到1997年,这一数字已上升到25%,到2013年,所有新技术到位后,达到65%

同时,研究表明,转移一个胚胎连续两个周期产生与双胚胎移植一样的怀孕率 - 没有双胞胎的风险换句话说,“我们不再需要对冲我们的赌注,”Stillman说虽然研究表明双胞胎非常危险,大多数生育诊所仍在转移2,3或4个胚胎以确保更高的成功率试管婴儿的父母仍然希望双胞胎的生育率与Tim Macpherson / Getty差不多,这就是为什么2012年由ASRM发布的最新行业指导方针倡导选择性单一生育,胚胎移植(eSET),特别是年轻女性患有健康胚胎并且没有先前的IVF失败ASRM报告称,“IVF周期的最佳结果是”健康单身人士的诞生“”有多少父母会做出一个有意识的决定,为他们的孩子造成健康风险

“理查德斯科特博士问道,新泽西州生殖医学协会的创始合伙人和罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院的生殖内分泌学教授如果单胚胎移植是护理的标准,它将“允许那些希望让孩子安全拥有它们的人 - “他表示,尽管存在行业指导方针和明确的倍数风险,但他表示,尽管美国的医生和患者采用eSET的速度很慢,但事实上,去年只有12%的试管婴儿手术在美国是eSET许多女性一次都不愿意做一次胚胎移植,因为一次转移一个以上的胚胎可以节省成本

例如,在加利福尼亚州恩西诺的HRC生育中心,一个IVF周期花费了7,400美元,低于全国平均水平12,400美元 - 但额外的冷冻胚胎移植将花费3,500美元

这意味着如果您一次只放入一个胚胎,每次需要额外花费3,500美元

许多保险计划的限额它是他们将覆盖的周期数 - 如果他们覆盖了IVF“体外问题是我们大多数人都是从口袋里支付的,所以当医生建议你一次只移植一个胚胎时,听起来很荒谬,“Phoebe Kannisto说,他试图让第四个孩子患上不孕症,并决定开始IVF”你在怀孕时给我一枪

这是疯了“她最终有三个胚胎转移一次,并有三胞胎为了说服父母去eSET,一些诊所提供经济刺激Shady Grove提供妇女一半的胚胎移植(5600美元),如果他们只有一个它还提供共享风险计划,允许符合条件的患者提前支付6个周期婴儿由6号周期保证,或您的退款此举鼓励患者不要转移超过1个胚胎,因为他们不支付额外费用周期至少有一家大型保险公司也加入Aetna,该公司为约2.36亿美国人提供医疗保险,现在为选择eSET的患者提供财务援助:如果第一次试管婴儿周期失败,Aetna将支付第二次转移的费用“我们希望这将成为未来的潮流,”斯蒂尔曼说:“这对保险公司来说是最好的利益:IVF成本最小化可能会产生双胞胎或三胞胎终生并发症和费用“尽管如此,一小部分专业人士不同意ASRM的建议:”我反对eSET作为一种标准程序,“人类生殖中心IVF诊所的创始人兼总监Norbert Gleicher博士说

总部位于纽约的非营利组织Gleicher说,比较双胞胎和单胎的研究存在缺陷:统计学上正确的分析将比较双胞胎妊娠和两次连续妊娠,他在2008年发表的一篇文章中指出:杂志生育与不孕在这些病例中,“所有重大风险消失,”格莱切说,没有健康风险,“这个问题并不是eSET的好坏关系问题真的是从这个问题开始:双胞胎是一个坏结果还是良好的结果

“对于医学界的许多人来说,倍数是一个不利的结果,他们建议”选择性减少“,终止的医疗程序对于三胞胎和其他胎儿来说,选择性减少是很常见的,但也会给其他胎儿带来风险 - 更不用说期待父母的道德困境了,一位34岁的老师玛丽因为怀孕而感到高度怀疑她已经有了一个来自试管婴儿的5岁儿子和她的女朋友

但是当体外受精不起作用时 - 他们一次只能放一个胚胎,两次 - 她的医生做了双胚胎移植当玛丽看到超声波发出两个心跳,“我很沮丧,”她说,因为她不想减少血压

但接下来的超声波,双胞胎消失了“我非常放心,”她说,她的儿子现在已经10个月大了“现在我们已经完成了,”她说,“我绝对不会再这样做”

但对于其他患者,双胞胎是他们愿意接受的风险邦妮列文在42岁时开始接受IVF,时间是关键

我的年龄“,她说当时她认为,”我的鸡蛋正在下降“她去了诊所红色朝着老年妇女 - 她发现,她积极促进单胚胎移植她反击 “他们非常希望每次都能转移一个胚胎,但是每当我可以的时候,我都坚持两个,甚至三个,”她说“我已经经历了许多生育治疗,尽管我更喜欢一个孩子,但我仍然对双胞胎开放“真正推动她的决定的是单胚胎转移的情感成本”当你做双胚胎移植时,它加速了整个过程它只需要一个月而不是两个,一个两个星期的等待就可以找出如果你怀孕了,如果你不这样做会让你失望,“她说,现在44岁的她仍然没有怀孕,正在寻找其他的选择,比如捐卵和收养

”整个过程需要你很多东西“

作者:楚囹